2021年最新抗菌药物合理应用基本原则
抗菌药物选择已成为临床上最困难的用药决策，用药错误导致药费增加、治疗失败的`现象屡屡发生。为此，考生们需认真的对其掌握好知识，下面是小编分享的一些相关资料，供大家参考。
一、选药针对病原菌
病原菌
导致疾病 首选药
革兰氏阳性菌
猪丹毒、破伤风、炭疽、马腺疫、气肿疽、牛放线菌病、葡萄球菌性和链球菌性炎症、败血症
青霉素类、大环内酯类或第一代头孢菌素、林可霉素
革兰氏阴性菌 巴氏杆菌病、大肠杆菌病、沙门氏菌病、肠炎、泌尿道炎症 氨基糖苷类、氟喹诺酮类等
耐青霉素G金葡菌
呼吸道感染、败血症等
苯唑西林、氯唑西林、大环内酯类和头孢菌素类
支原体 猪喘气病和鸡慢呼病 恩诺沙星、红霉素、泰乐菌素、泰妙菌素
原虫
球虫、卡氏住白细胞虫、弓形虫等 磺胺类、四环素类、硝基咪唑类
二、充分考虑药动性
感染部位
选药原则
首选药
消化道
消化道给药不易吸收
氨基糖苷类、氨苄西林、磺胺脒、柳氮磺吡啶
泌尿道
以原形从尿液排出
青霉素类、链霉素、土霉素、氟苯尼考
呼吸道 易吸收，选择性分布于肺组织
达氟沙星、阿莫西林、氟苯尼考、替米考星等
脑部
易透过血脑屏障
磺胺嘧啶
三、注重剂量和疗程
1、给药剂量适当
给药剂量 结果
剂量-适当
有效控制感染
剂量-过小
不能控制感染，易产生耐药性
剂量-过大 易发生毒性反应
2、疗程足够
疗程
治疗时间 维持时间
严重感染
3-5天 1-2天
杀菌药 2-3天 1-2天
抑菌药 3-5天 1-2天
四、给药途径把握稳
给药途径 适合感染类型
灌服、饮水给药 慢性感染、肠道感染
注射给药
急性感染、全身感染
雾化给药喷雾吸入
肺部感染
经皮给药
局部感染
综合途径给药 复杂感染、菌血症、败血症等
五、正确联合作用增
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ
协同 拮抗 相加或无关
Ⅱ
相加或协同 相加或无关
Ⅲ
相加
六、不良反应须当心
肝肾功能不全：调整用药剂量、延长给药间隔时间
老龄动物：剂量减少
幼龄动物：剂量减少
妊娠动物：少用药或不用药
七、药物残留要留神
残留引起毒性反应：链霉素、庆大霉素—耳聋
残留引起变态反应：青霉素类
残留导致耐药性：多种抗菌药物
严格控制休药期
八、临床还防耐药性
1选药针对病原菌，不滥用药物
2单一药物有效不联合用药
3避免局部用药和预防用药
4病因不明慎用抗菌药
5减少长期用药
6确定耐药菌株应选用敏感药或联合用药