2021年乡村全科执业助理医师考点试题
据往年的考试时间可知，2021年执业医师考试时间为：9月10日、11日。目前大家都进入了备考的紧张复习阶段，为此小编为大家精选了2021年乡村全科执业助理医师考点试题，希望对大家有所帮助!
一、A1
1、关于痛经的描述，哪项是错误的
A、继发性痛经，占90%以上
B、痛经是指在经期前后或行经期间出现下腹疼痛、坠胀
C、原发性痛经，是指生殖器官无器质性病变的痛经
D、口服避孕药可治疗痛经
E、月经期要避免剧烈的体育活动和游泳，并注意经期的卫生
2、对于痛经正确的叙述是
A、痛经主要受精神、神经因素的影响
B、无排卵月经常常发生痛经
C、初潮即开始的痛经为原发性痛经
D、盆腔器质性病变引起的痛经为继发性痛经
E、以上均不是
3、原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是
A、发病时间
B、月经是否规律
C、初潮年龄
D、有无盆腔器质性疾病
E、是否需要使用镇痛药
4、关于痛经的分类不正确的叙述是下列哪项
A、原发性痛经
B、继发性痛经
C、原发性痛经生殖器官无器质性病变
D、继发性痛经有盆腔器质性疾病
E、迟发性痛经
5、关于痛经的描述正确的是
A、凡在行经前后出现的下腹痛者均为痛经
B、继发痛经与子宫内膜合成的和释放前列腺素增加有关
C、继发痛经系由盆腔器质性疾病引起
D、痛经不受精神、神经因素影响
E、宫颈检查是最有价值的辅助诊断方法
6、关于痛经不正确的叙述是
A、痛经为最常见的妇科症状之一
B、指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀
C、原发性痛经占痛经不足10%
D、症状严重影响生活质量者
E、痛经分为原发性痛经和继发性两类
7、原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是
A、发病时间
B、月经是否规律
C、初潮年龄
D、有无盆腔器质性疾病
E、是否需要使用镇痛药
8、细菌性阴道病的诊断标准不包括
A、脓性泡沫分泌物
B、氨臭味实验阳性
C、阴道分泌物PH值﹥4.5
D、线索细胞阳性
E、匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物
9、治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是
A、制霉菌素
B、青霉素
C、头孢拉丁
D、甲硝唑
E、氟哌酸
10、滴虫性阴道炎的传播方式不包括
A、衣物传播
B、性交传播
C、公共浴池传播
D、母婴垂直传播
E、不洁器械和敷料传播
11、外阴阴道假丝酵母菌的主要传播途径为
A、性交传播
B、内源性传染
C、垂直传播
D、接触传播
E、呼吸道传播
12、婴幼儿阴道炎常见于
A、3岁以下
B、4岁以下
C、5岁以下
D、6岁以下
E、7岁以下
13、关于外阴阴道念珠菌病，叙述正确的是
A、念珠菌可分布于正常人消化道、阴道等部位，适于碱性环境
B、白色念珠菌是条件致病菌，存在于每位女性体内
C、念珠菌感染主要为外源性感染，如接触污染的衣物等
D、来自肠道的自身念珠菌感染是该病反复感染的主要原因
E、酵母相是该病急性发作时念珠菌的主要形态
14、关于念珠菌性外阴阴道炎，下列哪种说法不正确
A、多发生在育龄妇女
B、可经性生活传播
C、伴剧烈瘙痒
D、表现外阴阴道炎症充血，白带增多，呈豆腐渣样
E、阴道分泌物直接涂片镜检查到孢子可以确诊
15、关于外阴阴道念珠菌病，叙述正确的是
A、念珠菌可分布于正常人消化道、阴道等部位，适于碱性环境
B、白色念珠菌是条件致病菌，存在于每位女性体内
C、念珠菌感染主要为外源性感染，如接触污染的衣物等
D、来自肠道的自身念珠菌感染是该病反复感染的主要原因
E、酵母相是该病急性发作时念珠菌的主要形态
16、异位妊娠最常见的着床部位是
A、卵巢
B、子宫角
C、输卵管
D、子宫颈
E、腹腔
17、关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的
A、有时没有停经史诊断仍可成立
B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
C、阴道有蜕膜管型排出有助诊断
D、输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克
E、盆腔检查时宫颈可有举痛
18、对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断
A、腹部触诊有明显的肌紧张
B、附件区可触及有触痛的包块
C、尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血
D、末梢血白细胞升高
E、血红蛋白降低
19、关于输卵管妊娠，以下哪项是正确的
A、必须有停经史
B、妊娠试验阳性，可排除输卵管妊娠
C、后穹隆穿刺阴性，可排除输卵管妊娠破裂
D、迟早一定发生内出血，陷入休克
E、病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块
20、关于输卵管妊娠，下列说法哪项是错误的
A、以壶腹部多见
B、峡部妊娠比壶腹部妊娠的破裂症状严重
C、破裂型多于流产型
D、后穹隆穿刺未吸出陈旧血液，不能排除宫外孕
E、输卵管妊娠占异位妊娠的95%
21、输卵管妊娠的子宫内膜可见A/S反应，是由哪些激素过度刺激形成的
A、孕酮、β-HCG
B、HPL、β-HCG
C、雌激素，孕激素
D、β-HCG，雌激素
E、FSH，HPL
22、输卵管妊娠子宫变化不正确的叙述是
A、子宫增大
B、子宫内膜出现蜕膜反应
C、子宫变软
D、大于妊娠周数
E、内膜反应的多样性
23、上尿路结石出现血尿的特点是
A、无痛性血尿
B、全程血尿
C、活动后血尿
D、初始血尿
E、终末血尿
24、保列治治疗前列腺增生的机制是
A、抑制α受体
B、抑制β受体
C、抑制5-α还原酶
D、抑制γ受体
E、抑制雄性激素受体
25、下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是
A、膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内较多见的病理改变
B、可导致老年患者发生尿失禁
C、多在50岁以后出现症状
D、症状的严重程度与前列腺增生后的体积呈正相关
E、可并发腹股沟疝
26、60岁以上男性发生急性尿潴留的最常见病因是
A、前列腺增生
B、尿道结石
C、膀胱异物
D、尿道肿瘤
E、尿道外伤
27、前列腺增生症最早出现的症状往往是
A、尿频
B、排尿困难
C、血尿
D、尿痛
E、尿急
28、我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是
A、慢性肾盂肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、肾小动脉硬化
D、肾结核
E、肾结石
29、慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是
A、低蛋白血症
B、贫血
C、白细胞数减少
D、免疫功能下降
E、应用免疫抑制剂
30、典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是
A、高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒
B、高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒
C、高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒
D、高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒
E、高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒
31、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值
A、比重固定于1.010
B、红细胞数
C、白细胞数
D、尿蛋白量
E、颗粒管型
32、下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是
A、不会导致尿毒症
B、无蛋白尿
C、双侧肾大小不一致
D、肾功能具有缓慢恶化的趋势
E、没有高血压
33、肾小球肾炎的主要临床表现
A、血尿
B、蛋白尿
C、水肿
D、高血压
E、以上均是
34、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的
A、发病与链球菌感染有明确关系
B、大部分与急性肾炎之间有确定的因果关系
C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D、不同的病例其肾小球的病变是相同的
E、可发生于任何年龄，其中女性居多
35、慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物
A、双氢克尿噻
B、甘露醇
C、呋塞米
D、氨苯蝶啶
E、利尿合剂
36、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是
A、中段尿细菌培养阳性
B、尿路刺激症状
C、畏寒、发热、腰痛
D、肾小管浓缩功能正常
E、尿中白细胞管型
37、无尿路刺激征的尿路感染
A、急性肾盂肾炎
B、急性膀胱炎
C、无症状细菌尿
D、尿道综合征
E、慢性肾盂肾炎急性发作
38、孕妇患急性肾盂肾炎应首选
A、青霉素
B、氨苄青霉素
C、红霉素
D、四环素
E、庆大霉素
39、诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数
A、>103ml
B、>105ml
C、>2×105ml
D、>5×105ml
E、>10×105ml
40、尿路感染中最常见的致病菌为
A、葡萄球菌
B、真菌
C、大肠杆菌
D、病毒
E、肺炎球菌
41、判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是
A、尿常规正常
B、尿细菌培养阴性
C、尿路刺激征消失
D、肾功能好转
E、肾区叩击痛消失
42、关于慢性肾炎，下述哪项说法正确
A、多数患者无急性肾炎病史
B、多数由急性肾炎发展而来
C、多数是致病菌侵犯肾小球所致
D、多数因治疗不当或贻误治疗而引起
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E、多数由链球菌感染而发病
43、肾盂肾炎最主要的治疗措施是
A、多饮水或输液
B、卧床休息
C、应用糖皮质激素
D、应用抗生素
E、解痉止痛
44、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的
A、尿路刺激症状可不典型
B、可反复急性发作
C、可有高血压
D、可有低热
E、肾小管功能正常
二、A2
1、患者女性，20岁，主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或阴道出血。她与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施。检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性，测得pH为6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊断是
A、细菌性阴道病
B、淋病
C、梅毒
D、滴虫性阴道炎
E、阴道念珠菌病
2、50岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多、稀、黄色、有腥臭，查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状，最可能的诊断为
A、非特异性阴道炎
B、滴虫性阴道炎
C、念珠菌性阴道炎
D、阿米巴性阴道炎
E、老年性阴道炎
3、诊断异位妊娠下列哪项指标简单、最可靠
A、病史,腹部检查及阴道检査
B、诊断性刮宫
C、尿妊娠试验
D、B型超声检查
E、后穹隆穿刺
4、患者32岁，停经48天后，下腹部隐痛半月余,其后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为
A、卵巢囊肿
B、子宫肌瘤
C、陈旧性宫外孕
D、妊振黄体
E、子宫内膜异位症
5、26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音±妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是
A、急性肠胃炎
B、急性阑尾炎
C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D、输卵管妊娠流产
E、急性输卵管炎
6、28岁妇女，停经40天，阴道不规则少量流血7天，尿妊娠试验+，给予刮宫，刮出物病理检查结果为蜕膜组织，考虑最大可能是
A、先兆流产
B、异位妊娠
C、功能失调性子宫出血
D、炎性子宫出血
E、葡萄胎
7、某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是
A、肾输尿管结石
B、肾炎
C、尿道结石
D、膀胱结石
E、腰扭伤
8、中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑到
A、肾下垂
B、肾、输尿管结石
C、肾肿瘤
D、肾结核
E、肾积水
9、男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ°大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA 2.2ng/ml、BUN4.5mmol/L、Cr267μmol/L。可能的诊断是
A、前列腺癌
B、良性前列腺增生症
C、前列腺肉瘤
D、前列腺炎
E、以上都不是
10、患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊， 检査发现：贫血貌，血压195/llOmmHg,血肌酐981μmol/L;肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是
A、急性肾小管坏死
B、慢性肾衰竭
C、急性肾小球肾炎
D、急性间质性肾炎
E、恶性高血压
11、男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。査体:BP 180/100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb 60g/L，BUN 21mmol/L，尿比重 1.010，尿蛋白++，初步诊断为
A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全
B、慢性肾功能不全
C、慢性心功能不全
D、缩窄性心包炎
E、肝硬化
12、男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa160/95mmHg，Hb 85g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L，对该患者不宜采取
A、低蛋白饮食
B、高蛋白饮食
C、低钠饮食
D、根据尿多少适当限水
E、低磷饮食
13、23岁女性患者。间断出现眼睑、双下肢水肿3年，头晕、乏力1周。查体：BP 155/95mmHg，睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白++，隐血++，红细胞15/HP，血红蛋白101g/L，血尿素氮11.2mmol/L，血肌酐240mmol/L，对于该患者饮食治疗不正确的是
A、低蛋白饮食
B、低蛋白饮食加用必需氨基酸
C、低磷饮食
D、低盐饮食
E、高蛋白饮食
14、女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC 200个/HP，RBC 150个/HP，尿红细胞畸形率20%，该患者最可能的诊断是
A、肾小球肾炎
B、急性间质性肾炎
C、急性膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
15、患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛±，血压轻度升高。血象：白细胞18×109/L。应该如何用药
A、先观察体温热型，查出病因后再作处理
B、首先用广谱抗菌药物
C、抗菌药物治疗时少饮水
D、抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行
E、暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物
16、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物
A、克林霉素
B、半合成广谱青霉素
C、喹诺酮类
D、头孢菌素类
E、红霉素
17、女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBC0-1/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是
A、肾结核
B、慢性肾炎
C、肾囊肿合并感染
D、慢性肾盂肾炎
E、肾积水
18、女性，27岁。因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞15～20/HP，红细胞2～3/HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养+。其治疗下述描述正确的是
A、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周
B、应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周
C、应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法
D、应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法
E、应选用常规剂量有效抗菌药物
19、女，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天，住院治疗，7年前有类似病史一次。尿常规示白细胞+++，红细胞+，尿蛋白+，血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是
A、急性膀胱炎
B、慢性膀胱炎
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎急性发作
20、女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。査体：肾区有叩击痛，化验:尿蛋白+，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎急性发作
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾盂肾炎隐匿型
E、急性膀胱炎
三、A3/A4
1、25岁妇女，主诉白带多伴外阴痒。检查见外阴皮肤有抓痕，窥器检查后穹窿处有多量稀薄的白色泡沫分泌物，阴道黏膜有多个散在的红色斑点。
<1> 、根据上述症状、体征，初步诊断为
A、念珠菌性阴道炎
B、滴虫性阴道炎
C、阿米巴性阴道炎
D、非特异性阴道炎
E、以上都不是
<2> 、依初步诊断，应选择的治疗措施是
A、甲硝唑口服，7天为1个疗程
B、克霉唑栓放阴道内，10次为1个疗程
C、1%龙胆紫涂阴道，每周3次，2周为1个疗程
D、制霉菌素栓剂放阴道内，10次为1个疗程
E、以上都不是
2、患者女性，28岁，外阴瘙痒伴白带增多3天。妇科检查：大量白色豆渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。
<3> 、该患者可能的诊断是
A、细菌性阴道病
B、外阴阴道假丝酵母菌病
C、滴虫性阴道炎
D、慢性宫颈炎
E、慢性盆腔炎
<4> 、关于本病例以下说法哪项不恰当
A、病原体为条件致病菌
B、病原体不耐热，对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强
C、妊娠、糖尿病、长期使用抗生素、长期口服避孕药为本病的诱发因素
D、性伴侣必须同时治疗
E、本病阴道pH通常<4.5
<5> 、适当的治疗方法有
A、用1：5000高锰酸钾冲洗阴道
B、用2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道
C、用2%醋酸冲洗阴道
D、口服抗生素
E、克霉唑栓阴道内用药
3、患者女，28岁，已婚，一年半前人流1次，平素月经正常。因停经35天后少量阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。妇科检查，子宫颈口闭、举痛+，子宫如正常大小，左侧扪及3cm×3cm×2cm大小的包块，有触痛。尿HCG+。
<6> 、最可能的诊断是
A、月经失调
B、先兆流产
C、异位妊娠
D、附件炎
E、不全流产
<7> 、最合理的处理方式是
A、随访尿HCG
B、随访子宫大小
C、后穹隆穿刺
D、腹腔镜检查
E、诊断性刮宫
4、女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞+，血常规白细胞14×109/L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105/ml。
<8> 、此患者可能诊断为
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性尿道炎
D、慢性肾盂肾炎
E、慢性膀胱炎
<9> 、该患者化验尿常规检查可见
A、白细胞管型
B、红细胞管型
C、大量蛋白尿
D、上皮细胞管型
E、颗粒管型
四、B
1、A.念珠菌性阴道炎
B.滴虫性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.淋菌性阴道炎
E.细菌性阴道病
<1> 、女，30岁，中期妊娠合并糖尿病。近几天自觉白带增多，伴外阴瘙痒。妇科检查：阴道黏膜轻度充血，白色块状分泌物。其诊断可能为
<2> 、女，55岁，近1周来感觉阴道轻度刺痛感，伴潮热、出汗。妇科检查：阴道黏膜点状充血，分泌物少量呈淡黄色。其诊断可能为
2、A.静脉注射碳酸氢钠
B.口服碳酸钙
C.血液滤过治疗
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D.予促红细胞生成素
E.补充1，25-二羟维生素D3
<3> 、慢性肾功能不全、高磷血症
<4> 、慢性肾功能不全伴心力衰竭
3、A.用药后症状消失即停药
B.换药指征是用药48小时无效，疗程2周
C.应用吲哚美辛
D.应用糖皮质激素
E.敏感抗生素分组轮流使用
<5> 、急性肾盂肾炎的治疗应是
<6> 、慢性肾盂肾炎的治疗应是
参考答案
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 原发性痛经，占90%以上。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 痛经的概念是指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变所致的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 原发性：生殖器官无器质性病变。继发性痛经有盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 行经前后出现的下腹痛，只有程度严重影响生活和工作质量者才称为痛经。原发性痛经与子宫内膜合成的和释放前列腺素增加有关。痛经，特别是原发性痛经很受精神、神经因素影响。腹腔镜检查对继发性痛经是最有价值的辅助诊断方法。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 选C，痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 选D，痛经的概念是指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变所致的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 脓性泡沫状分泌物为滴虫性阴道炎的典型表现。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 滴虫性阴道炎治疗首选甲硝唑或替硝唑。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 滴虫性阴道炎的传播途径：1经性交直接传播 是主要传播方式。由于男性感染后常无症状，易成为传染源。2间接传播 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 选B，外阴阴道假丝酵母菌作为条件致病菌，主要为内源性传染。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 选C，婴幼儿阴道炎常见于5岁以下的幼女。因雌激素缺乏，局部抵抗力低造成。常见病原体为：大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋病奈氏菌、滴虫等。病原体的传播通常是经过成人的间接传播造成。此外，卫生不良、二便污染也是致病原因。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 选D，念珠菌适于酸性环境，pH<4.5，10%~20%的非孕妇女阴道内存在该菌，菌丝相时阴道炎症状明显。念珠菌感染主要为内源性感染，寄生于人口腔、肠道、阴道的念珠菌可相互传染，来自肠道的自身感染是该病反复感染的主要原因。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 正常阴道分泌物涂片镜检可见少量孢子，只能说明有念珠菌存在，当该菌处于致病状态时可看到有大量出芽孢子、假菌丝或菌丝，故E是错误的。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 念珠菌适于酸性环境，pH<4.5，10%～20%的非孕妇女阴道内存在该菌，菌丝相时阴道炎症状明显。念珠菌感染主要为内源性感染，寄生于人口腔、肠道、阴道的念珠菌可相互传染，来自肠道的自身感染是该病反复感染的主要原因。
16、
【正确答案】 C
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 答案选B。只有在输卵管妊娠破裂出血的情况下后穹隆穿刺可抽出不凝血，如果输卵管妊娠没有破裂时抽不出血液。所以并不能根据这个来排除异位妊娠。当输卵管妊娠破裂，部分患者由于腹腔内急性出血常有晕厥与休克;盆腔检查宫颈举痛明显。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血有助于诊断异位妊娠。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考核异位妊娠的临床特点，常见错误选A，20%～30%输卵管妊娠患者无停经史。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】 输卵管妊娠占异位妊娠的95%，壶腹部最多，壶腹部多为流产型，而峡部多为破裂型，所以流产型多于破裂型。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】 本考题考核异位妊娠的病理生理变化，β-HCG是妊娠期分泌的特异性激素，但是子宫内膜A/S反应是由雌激素和孕激素的增加引起的。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长。使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软但小于妊娠周数，子宫内膜出现蜕膜反应。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】 肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。
24、
【正确答案】 C
【答案解析】 保列治是通过抑制5-α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮转化，从而抑制前列腺的增生。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 症状的严重程度与前列腺增生后的体积无关。
26、
【正确答案】 A
【答案解析】 老年男性急性尿潴留最常见的病因为前列腺增生。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】 前列腺增生症最常见的早期症状是尿频。夜间尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，出现前列腺增生最重要的症状排尿困难，典型表现有尿迟、断续、尿流细无力，射程短，排尿时间延长，终末滴沥，尿不尽感等，残余尿过多逐渐发生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或结石时可发生尿频、尿急、尿痛和血尿。
28、
【正确答案】 B
【答案解析】 在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。
29、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性肾衰竭患者易于感染与机体免疫功能下降有关。
30、
【正确答案】 B
【答案解析】 血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节，因此肾功能不全时血磷增高;其可与血钙结合形成磷酸钙沉积，降低血钙，并抑制1，25-二羟维生素D3合成，故血钙下降;肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子调整酸碱平衡，同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质，肾衰竭时上述功能障碍，故产生代谢性酸中毒;肾排镁减少，因此常有轻度高镁血症。
31、
【正确答案】 A
【答案解析】 肾功能不全早期为夜尿多、多尿，比重先为低于1.018，后固定于1.010～1.012，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性。
32、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
33、
【正确答案】 E
【答案解析】 包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害一过性 。
34、
【正确答案】 C
【答案解析】 这道题选C。
A是急性链球菌感染后肾小球肾炎。
B临床上只有15～20%的慢性肾炎和急性肾炎存在因果关系。
D 慢性肾炎，不同的病例其肾小球的病变不同。慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等等。
E慢性肾炎是内科常见多发病，可发生于不同年龄，其中以青壮年多见，男女之比为2：1。
35、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。
36、
【正确答案】 E
【答案解析】 部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。
37、
【正确答案】 C
【答案解析】 无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。
38、
【正确答案】 B
【答案解析】 孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头孢菌素。
39、
【正确答案】 B
【答案解析】 诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数>105ml。
40、
【正确答案】 C
【答案解析】 尿路感染中最常见的致病菌为大肠杆菌。
41、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿路感染的.诊断、复发、痊愈的主要指标是尿细菌学检查。
42、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性肾炎起病的形式有：①大多数病理无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎;②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。
43、
【正确答案】 D
【答案解析】 在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外， 血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲恶唑片、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。
44、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性肾盂肾炎的临床表现：①可有膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，可反复急性发作。②可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状：腰酸、腰痛及肋脊角叩痛。④泌尿感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 阴道毛滴虫是一种有多鞭毛的原虫，可以导致性传播阴道炎。最常见的症状包括阴道分泌物增多并伴有难闻气味，小便困难，阴道瘙痒。毛滴虫感染导致阴道pH升高至>4.5正常阴道pH是3.8～4.2。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据患者阴道分泌物特点：稀薄、腥臭，呈黄色泡沫状，最可能的诊断为滴虫性阴道炎。
2021年乡村全科执业助理医师考点试题
3、
【正确答案】 E
4、
【正确答案】 C
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音±，首先考虑输卵管妊娠流产。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据患者停经40天，阴道不规则少量流血7天，尿妊娠试验+，刮宫刮出物病理检查为蜕膜组织，考虑最大可能是异位妊娠。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 肾、输尿管结石的诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿;绞痛发作时肾区叩击痛;镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞;腹平片可见肾、输尿管走行区结石影;排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位扩张积水;CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴別。贫血、尿毒症面容，低钙、高磷血症，双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现，分析患者为慢性肾功能不全。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据患者的实验室检査，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 早中期慢性肾功能不全患者限制蛋白饮食，可以延缓慢性肾病的进展。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性膀胱炎有明显的膀胱刺激症：尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛。常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适。并常见排尿中断和血尿，发热少见。实验室检查：血象正常，或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 产妇是在产后5天出现夜尿增多、下腹痛，白细胞增高泌尿系统感染的症状，所以需要在抗菌药物治疗的同时进行尿液的检查。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等。红霉素为大环内酯类主要治疗支原体肺炎。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据。患者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂肾炎造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 患者有尿路感染，应使用常规剂量有效抗菌药物治疗。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性肾盂肾炎临床表现为发热、腰痛以及膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛。患者的症状和尿常规提示急性肾盂肾炎。肾盂肾炎可有病变迁延、反复发作称为慢性，该患者7年前类似发病不能提示慢性肾盂肾炎。急性膀胱炎全身症状不明显，体温正常或低热，且无腰痛。故选C。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】 若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养>105/ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据患者青年妇女，外阴瘙痒伴白带增多，后穹窿处有多量稀薄的白色泡沫分泌物，阴道黏膜有多个散在的红色斑点。 首先考虑滴虫性阴道炎。
【正确答案】 A
【答案解析】 根据上述症状诊断滴虫性阴道炎，治疗宜选甲硝唑口服7天1个疗程。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛，分泌物特征为白色稠厚，呈豆渣样。
【正确答案】 D
【答案解析】 对有症状的性伴侣应进行检查及治疗，无症状者无需治疗。
【正确答案】 E
【答案解析】 外阴阴道假丝酵母菌病治疗方法为局部或全身使用抗真菌药。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 有停经史，不规则阴道流血、HCG阳性，附件区包块，下腹疼痛，高度怀疑异位妊娠。
【正确答案】 D
【答案解析】 对于非破裂型异位妊娠首选腹腔镜检查。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者为育龄妇女，有感染中毒等症状如腰痛、腰酸，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培养阳性，血红细胞计数升高。
【正确答案】 A
【答案解析】 尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。
四、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 根据患者白带增多，伴外阴瘙痒;阴道黏膜轻度充血;白色块状分泌物;其诊断可能为念珠菌性阴道炎。
【正确答案】 C
【答案解析】 根据患者老年女性，阴道轻度刺痛感，伴潮热、出汗;妇科检查：阴道黏膜点状充血，分泌物少量呈淡黄色。其诊断可能为老年性阴道炎。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性肾功能不全、高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。
【正确答案】 C
【答案解析】 心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤过比血液透析更能维持患者的血流动力学稳定，有利于心衰的控制。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性肾盂肾炎是近期发病故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。
【正确答案】 E
【答案解析】 轮流用药用于慢性肾盂肾炎需较长期治疗，而又可以避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。